הפעלת שמרטפייה בחירום

שם משפחה עובד/ת (חובה)

שם עובד/ת (חובה)

מספר טלפון נייד (חובה)

האם הנך מעוניין/נת בשמרטפייה בשעת חירום? (חובה)

כן לא

האם יש לך לילדך צרכים מיוחדים שעלינו לדעת לשם הפעלת השמרטפייה (חובה)

כן לא

במידה וכן, פרט/י:

האם דף זה עזר לך?